Il protocollo di inserimento MIMI^®

Le caratteristiche del protocollo di inserimento mininvasivo "MIMI" sono le frese coniche triangolari per il foro pilota, solo 2 sedute invece di 5 o 6 come con altri protocolli di inserimento e, naturalmente, l'assenza di incisioni, suture e formazione di lembi mucoperiostei.

Di solito il paziente può tornare alla sua normale routine quotidiana già un giorno dopo. Senza dolore e gonfiore, perché la procedura MIMI è la più delicata possibile sul periostio, sia in chirurgia che in protesi. In circa il 98% dei casi non è necessaria né l'esposizione dell'impianto né la riapertura della gengiva. Subito dopo l'impianto, viene presa una "impronta chiusa", proprio come per la preparazione di un dente. Oltre all'enorme risparmio di tempo dovuto al fatto che non sono più necessarie sedute di trattamento, non vanno trascurati i principali vantaggi per il paziente: il trattamento è praticamente indolore e dopo la "procedura unica" le protesi sono di solito inserite definitivamente dopo 8-10 settimane. In caso di carico immediato, ovviamente, anche lo stesso giorno o solo pochi giorni dopo l'intervento.

I vantaggi di MIMI^®-Flapless in sintesi:

• Metodo di impianto minimamente invasivo (MIMI^®-Flapless)
• Nessuna formazione di lembi mucoperiostei durante l'intervento chirurgico
• Nessuna esposizione dell'impianto
• Nessuna impronta subgengivale per le protesi

Una TVP preoperatoria non è necessaria e non si dovrebbero mai pianificare le lunghezze ed i diametri degli impianti sulla base di una TVP, perché può portare a stime errate con discrepanze fino a diversi millimetri tra la pianificazione e la realtà. Occorre inoltre tenere conto della maggiore esposizione alle radiazioni di una TVP rispetto ad una OPTG o pellicola dentale. Riteniamo che una scansione TVP al solo scopo di creare guide chirurgiche sia controindicata. Le guide di foratura sembrano generalmente sensate e giustificate solo per i sistemi implantari che lavorano a 400 e più giri al minuto con l'aiuto di frese a torsione nell'osso spongioso. Inoltre, gli studi seri parlano chiaro: una guida chirurgica non offre maggiore sicurezza né al medico né al paziente. Al contrario: non avendo più un occhio sul campo operatorio vero e proprio, ci si affida completamente ad un corpo estraneo realizzato da un laboratorio che produce i modelli. Il software di pianificazione non è raccomandato per la procedura MIMI^® senza lembo perché vale la frase: "Non è la larghezza di una cresta ossea a determinare il diametro di un impianto da inserire in futuro, ma la stabilità primaria del condensatore inserito intraoperatoriamente". Studi scientifici lo confermano!

Sì, perché è sempre più possibile utilizzare impianti più corti (a partire da 6 mm di lunghezza) nella dimensione verticale. Per quanto riguarda la dimensione orizzontale (per creste strette), si può utilizzare il metodo MIMI^®-Flapless II (sviluppato e realizzato dal dott. Ernst Fuchs-Schaller nel 1996). Tra l'altro, con le stesse statistiche di successo dell'uso di impianti dentali lunghi e con un numero di complicazioni, riassorbimenti e procedure di gran lunga inferiore rispetto all'aumento osseo esteso e non mirato.

Da un punto di vista puramente medico-fisiologico e psicologico del paziente: 2-5 minuti dopo l'estrazione del dente. Il momento migliore per l'inserimento di un impianto è infatti quello immediatamente successivo all'estrazione di un dente. Ecco perché non crediamo che la frase "nel mio studio non ci sono o non ci sono molti potenziali pazienti per impianti" non rispecchi la realtà. Ancora una volta, la "scienza" riconferma noi MIMInologi con gli studi: "Per preservare le strutture dei tessuti duri e molli, il metodo di scelta è l'inserimento immediato dell'impianto". I pazienti sono di solito molto riconoscenti quando possono decidere la loro terapia in base alle loro esigenze. Dal punto di vista forense, tuttavia, si dovrebbe dare al paziente il tempo necessario per decidere. Ad ogni modo, si dovrebbe offrire questa opzione. L'implantologia immediata (estrazione e impianto del dente in un'unica seduta) non è solo un'enorme opportunità per lo studio medico, ma consente ai nostri pazienti il trattamento più delicato in assoluto: Una sola anestesia locale ed un solo intervento!
Anche dal punto di vista psicologico sembra essere importante per la maggior parte dei pazienti: "Togliere il dente malato per mettere una radice sana".

Il protocollo di inserimento minimamente invasivo "MIMI" è una procedura di inserimento facile da imparare. Per un inizio rapido, consigliamo corsi di formazione in implantologia presso la Future Dental Academy. Riceverete una formazione completa in implantologia con il curriculum CITC del VIP-ZM. Questo programma di studi orientato alla pratica consiste in due blocchi teorici ed in almeno 5 impianti da eseguire nel proprio studio con i pazienti sotto la supervisione di un implantologo esperto. Per saperne di più, cliccate sui link.

1. Ho paura di perforare l'osso se non lo vedo direttamente. La procedura MIMI^® senza lembi non opera, per così dire, "alla cieca"? No, non si lavora mai "alla cieca" perché si controllano costantemente le cavità ossee ("CCO") con una sonda sottile e flessibile e, come in endodonzia, si "vede con le dita": In endodonzia non si estrae un dente per vedere le radici, ma si lavora "digitalmente" (cioè dal latino „digitus“). È importante ricordare che l'osso spongioso viene trattato solo con circa 70 giri/minuto (invece di 400-1500 giri/minuto con frese cilindriche come nella procedura convenzionale).
Quindi, ancora una volta, come per l'endoterapia: molto lentamente. In questo modo non si perderà mai il sensibilità per l'osso. Le punte triangolari coniche (obbligatorie), il condensatore e l'impianto stesso sono da considerare come "osteotomi" che comprimono l'osso delicatamente ed in modo controllato. Inoltre, le frese triangolari coniche - utilizzate a bassa velocità - rimangono sempre "navigate" nell'osso spongioso attraverso la compatta buccale e linguale.

Anche questa tesi nata agli albori dell'implantologia è stata da tempo smentita: le cellule epiteliali vivono solo per poco tempo se non vengono più alimentate. L'osteosintesi o il rimodellamento osseo non sono influenzati negativamente. Inoltre, le punte triangolari coniche hanno la proprietà positiva di non poter inserire nulla nella cavità ossea. Invece, sono i movimenti micro e macro-laterali degli impianti nelle settimane da 2 a 8 post-operatorie ad essere ritenuti responsabili della guarigione nel "tessuto connettivo" dell'impianto, che in ultima analisi può portare alla perdita degli impianti.

In realtà, solo un contrangolo verde collegato all'unità di trattamento in modo controllato e con sufficiente "aspirazione". Anche un OPG sarebbe gradito, ma se necessario, forse un collega "dietro l'angolo" oppure un ortodontista che possa eseguirne uno a scopo di pianificazione. Quindi non è necessario avere in studio un'unità chirurgica, un raffreddamento ad acqua, un dispositivo piezoelettrico o una TVP.

La procedura MIMI^®-Flapless esiste in Germania da circa 25 anni. Il dott. Nedjat si occupa di implantologia e protesi dal 1994 ed ha impiantato più di 26.000 impianti con la procedura MIMI^®-Flapless. Dal 2001 al 2006 ha sviluppato il sistema Champions Implants partendo da diversi sistemi conosciuti all'epoca, ed oggi è utilizzato con successo da oltre 4.500 cliniche in circa 40 Paesi.
"Nulla è più costante del cambiamento!”
Dove altri si sono fermati, alcuni si spingono oltre. Per questo siamo convinti che la procedura senza lembo MIMI^® si affermerà come "gold standard" nell' implantologia. A beneficio dei nostri pazienti.